【朝天科普】——通宣理肺 - 聊肺炎

2022年10年初2日，北京市卫生卫生委员会twitter发布卫生知识：《天坛科普——通宣理肾 - 聊结核病》

呼吸机方面性结核病

定义：呼吸机方面性结核病（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械支架（mechanical ventilation， MV）48两星期后至拔管后48两星期内用到的结核病，属于医院获得性结核病（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型。

特征：全身性感染黄疸（头痛、巨噬细胞数相反），脓的性质相反以及寄生虫的检出。

VAP的危害？

在机械支架病患中所，9-27%的病患会发生VAP，其是最典型的ICU获得性感染，平均寿命高达50%，其中所最少25%的死亡单独值得注意感染。

如何诊疗VAP？

诊疗VAP的第一步为外科诊疗：

最惯用的VAP外科诊疗国际标准以外胸片用到肾部浸润影和以下三条国际标准中所最少两条：巨噬细胞增大或巨噬细胞缺乏，脓性黏膜唾液，头痛或低体温。这一诊疗国际标准的持久性较高，但缺乏特异性。

诊疗VAP的第二步为留取下黏膜标本并透过微生质学健康检查：

对于外科诊疗VAP的病患，可以通过有创（经纤维支鼻腔镜）或无创（鼻腔内带动）方具体步骤留取下黏膜标本，并透过定量或半定量培养。

VAP如何预防？

如无禁忌证，应当将床头抬高30-45°取半卧位，控制胃内容质的反流，特别是机械支架的病患改用此体位是降低胃内容质吸入下黏膜简单而有效的方具体步骤。

该医院必须遵守手卫生法则。

建议惯用洗必泰（氯己定）透过食道护理，每4~6两星期1次。方具体步骤：改用洗涤结合擦洗具体步骤或洗涤结合刷洗具体步骤透过食道护理。

吸脓时强制执行无菌操作。

除此以外（4-6h）天气预报气囊压力，维持压力25-30cmH2O。

降低或清除口咽部肾脏病原菌的定植与吸入，且除此以外抽吸胃残余量，防止误吸。

强化翻身，叩背，作出贡献脓液灌注。指导并协力病患术后勤咳、深咳、深呼吸、应对体位灌注及叩背手具体步骤排脓，必要减轻病患术后咳嗽、深呼带动起的疼痛。

尽量降低惯用或早日停用预防应当激性溃疡的药质。合理惯用抗菌药质，避免菌群失调。

坚持病室通风换气，湿式清扫。

认真做好隔离工作：对传染病病患及寄生虫病毒感染应当应对恰当的隔离措施，对多重耐药菌感染病人及病毒感染应对触及隔离。对高危病患（如粒细胞缺乏症等轻微免疫机制低下者）应当应对保护性隔离措施，该医院转入病室时须戴口罩、披风，穿无菌隔离衣等。

正确灭菌呼吸机及方面内置：

① 75%过量擦拭呼吸机面屏，其他部位用500mg/L含氯灭菌剂擦拭；

② 呼吸机螺栓管、湿化罐、雾化器、缆线等装置送医院中所心灭菌供应当室统一灭菌；

③ 无需对呼吸机外部透过常规灭菌。

定期对全体该医院及护工透过教育培训。

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