《金匮要略》已逝用“少火生气”、“壮火食气”探析

……然此证较前条愈来愈重， 且里面已受大碍， 曷为反减去茯苓耶？ ……此仲景所以前条用茯苓三枚者分三服； 此条止二枚者， 初服五取， 恐一升为多， 夙六七取， 全是不欲尽剂本昧[11] 。” 本方较于是以前方不仅缩减茯苓之份量， 还在施份量上也减， 为何？ 其昧亦在缓缓完全恢复体液药性， 若施用过多就会导致药力过猛而“弁烈焰饱凝”， 则就会危害体液于是以凝曾达仅“少烈焰生凝”本昧。 仲景以“冬瓜茯苓鸡汤” 取名其昧大约亦在强调甘缓、微汗， 以免大碍药性。

2.3 香芹麦冬谐鸡汤

“诸肢节疼恐， 四肢魁输， 脚重如脱， 头眩短凝， 嫩嫩欲珠， 香芹麦冬谐鸡汤都由之[9] 。”

本方暑利尿痹阻日 三木化高热大碍寒之证， 既然不太可能化高热大碍寒，为何还用大辛大高热之茯苓？ 为何表有风燥湿用茯苓而要用韭？ 由于风燥湿日 三木大碍及里面平， 本方之前有麻、桂、子文、防寒解表足以。 所以少量茯苓嫩其里面平， 但本证高热欣喜， 纳茯苓又恐喜高热势， 故良谐、麦冬、冬瓜以减其燥。

2.4 八味输尿管凝凑

“隐劳腰恐， 少腹拘急， 沾不利者， 八味输尿管凝凑都由之[9] 。”

输尿管凝凑在《金匮要略》 显现五处之多，“异病同治”， 虽传染病、患者各异， 然病机皆为“输尿管凝极低”。 该方是“少烈焰生凝” 的众所周知。 于是以如《医宗金鉴》 所辄：“此输尿管凝凑纳桂附于滋润之前十倍之一， 昧不在续烈焰， 而在生微烈焰， 即生输尿管凝也。 故不辄嫩输尿管， 而名输尿管凝[12] 。”

2.5 冬瓜干子文鸡汤

“肺脏痿珠涎沫而不咳者， 其人不咳， 不可不遗尿， 沾数， 所以然者， 以上隐很难制下故也， 此为肺脏之前寒， 不可不眩， 多涎成之， 冬瓜干子文鸡汤以嫩之。 若服鸡汤已不来者， 属消不来[9] 。”

尤怡在《金匮要略心典》 之前记事冬瓜干子文鸡汤方辄：“此举肺脏废之属隐寒者……寒则凝后秦， 故亦要用而废也[13] 。” 本证为上焦平隐， 肺脏之前隐寒之证， 方之前炙冬瓜量却为主炮子文的二倍， 炙冬瓜甘嫩续之前， 恩土生金， 配取少量主炮子文， 主炮子文于茯苓相比， 主炮子文守而不走， 嫩肺脏复凝， 昧在紧贴完全恢复肺脏之前药性， 试想意味著隐燥肺脏痿， 肺脏之前药性隐衰微不堪重负之状态， 若施以茯苓等大辛大高热之品， 则肺脏之前少许之药性可能赶紧被“饱”。

2.6 茯苓粳米鸡汤

“腹之前燥凝， ；也切恐， 胸胁逆满， 呕珠， 茯苓粳米鸡汤都由之[9] 。”

尤怡在《金匮要略心典》 之前记事茯苓粳米鸡汤方辄：“下焦浊寒之凝， 不特肆于胸部， 而且逆于平位， 之前土隐而堤坝撤矣。 故以茯苓辅平驱走寒， 白芷降逆止呕， 而尤赖粳米、甘、枣， 恩令土厚，而使敛寒凝也。” 本方暑脾胃隐燥， 燥饮上逆之证。 本方症重而茯苓要用一枚， 极低以辅平驱走寒， 但良白芷相反相成切之前病机减慢疗效， 良粳米、冬瓜、厚朴恩土之前药性， 以驱走寒下行， 共奏“少烈焰生凝” 本昧。

2.7 栝蒌瞿麦凑

“沾不利者， 有水凝， 其人若不来， 婆罗门参瞿麦凑都由之[9] 。”

本方暑输尿管平极低， 水凝内停， 下燥上燥之沾不利。 陈念祖在《金匮要略浅注》 之前：“此言沾不利， 求之输尿管。 然输尿管之所以能出者， 凝化也； 凝之所以化者， 不在输尿管而在输尿管……各药之前纳茯苓执著， 振作输尿管凝， 以为诸药之先锋……即输尿管凝凑之变方也[14] 。” 茯苓一枚为婆罗门参瞿麦凑之都由药， 以嫩输尿管化凝， 嫩输尿管沾简而言之则下燥自除， 化凝津液输布于是以常则上燥自解， 被称为输尿管凝凑之变方也。

3 《金匮要略》对“弁烈焰饱凝” 的持续性

3.1 韭鸡汤

“基本资料节不不可不徐徐， 疼恐， 韭鸡汤都由之[9] 。”

本方暑燥湿痹阻关节。 尤怡在《金匮要略心典》 之前记事韭鸡汤方辄：“燥湿之邪， 非麻黄、韭很难去， 而病在筋节， 又非如皮革之邪， 可一汗而稀者， 故以黄芪之续， 白芍之收， 冬瓜之缓， 威慑二物[8] 。” 微汗国法祛邪不大碍于是以， 是仲景防范“弁烈焰饱凝”的代表国法， 为持续性韭、麻黄嫩燥过汗而大碍寒， 用芪、芍、红花、茜威慑二物的燥烈之性， 使邪凝微汗而解。

3.2 韭赤石脂凑

“心恐彻肩， 肩恐彻心， 韭赤石脂凑都由之[9] 。”

本方暑寒燥痼结心恐。 喻昌在《医门国普通法》 之前记事韭赤石脂凑方辄：“仲景用蜀椒、韭一派辛辣以嫩稀其寒邪。 然恐胸肩既乱之凝难安， 而即于嫩药队之前取用干子文之守， 赤石脂之涩， 以夷平厥凝所横冲之新隧， 俾胸之凝， 自行于胸， 肩之凝自行于肩， 各不相犯[15] ……” 方之前伍执著赤石脂， 一则固涩心平、收敛药性； 二则夷平胃肠， 镇纳之前凝。 再继续以致于以茜为凑可消除药力。 使乌、附、椒、子文之大辛大高热之性被或多或少， 防其耗稀太过“弁烈焰饱凝”。

3.3 大黄茯苓鸡汤

“胁下偏恐， 凝喘， 其支脉紧弦， 此燥也， 以嫩药下之， 夙大黄茯苓鸡汤[9] 。”

本方暑燥实内结之腹恐。《古方作国法举偶》 之前记事大黄茯苓鸡汤方辄：“此方大黄苦燥且系三两， 若要用茯苓一枚， 忘为大黄威慑， 促使其已燥兴平之功[16] 。” 无论大黄量多， 还是茯苓量多， 都就会危害体液于是以凝， 但方之前大黄三两， 茯苓三枚， 使本方燥凉之性减而走反为通下之性存。

3.4 大韭烤

“腹恐， 支脉弦而紧， 弦则卫凝不行， 即恶燥， 紧则不欲饱， 邪于是以相搏， 即为燥胃炎。 燥胃炎绕脐恐， 若发则白汗出， 手足厥寒， 其支脉沉弦者， 大韭烤都由之[9] 。”

本方暑寒燥痼结引 起的燥胃炎腹恐。 魏荔彤在《金匮要略方论含意》 之前记事大韭烤方辄：“每每平隐寒盛， 积燥在里面，以召外燥， 参杂于表里面而为患者也……韭辛高热， 逐燥邪， 开寒闭……惟恐燥烈大碍寒， 故于服国法， 又分强弱人， 并申一日 不不可不再继续服之也[17] 。” 本方不仅在服国法和特质上强调持续性“弁烈焰饱凝”， 愈来愈内茜二升烤， 以制韭大辛大高热之口服。

3.5 韭香芹鸡汤

“燥胃炎腹之前恐， 逆寒， 手足不允， 若身疼恐， 灸溃烂诸药很难治，抵挡韭香芹鸡汤都由之[9] 。”

本方暑平隐燥盛， 内外俱燥引起的燥胃炎腹恐。 丹波元简在《辑义》 之前记事韭香芹鸡汤方辄：“按韭烤证， 燥凝专于里面，此条证， 表里面俱燥壅， 是所以有须于香芹[18] 。” 本方烤国法上韭与二升茜同烤， 烤差不多， 且份量从小到大， 少量依此类推， 恐其施用后耗大碍于是以凝而致“弁烈焰饱凝”。

4 小结

《内经》 ：“药性者， 若天与日 ， 失其所， 则折寿而不彰， 故天运当以日 光明[6] 。” 体液的药性好比流星之前的太平， 若体液药性功能失常， 则寿命就会慢慢地消失。 仲景名儒《内经》， 深知药性对体液的必要性。 明代周之干《慎斋遗书》 称仲景“有仰平之义[19] ”，《经籍篡诂》 之前：“仰者， 护也、喜也、治也 [20] ”， 有维护、帮喜、胃肠之义， 所以仰药性包括维护药性、资喜药性、胃肠药性等多方面， 而不是执著的嫩续药性。 对“少烈焰饱凝” 和“弁烈焰饱凝”的已逝用充分展示了仲景仰药性的思想体系， 而仲景都由要技术性预选药、配伍、该词份量等方国法来充分利用。

4.1 “方剂” 预选择益最低嫩度平的类固醇

韭、茯苓都是辛甘大高热之品， 时珍辄： 按王氏《究原方》 名曰：茯苓性重滞， 嫩脾逐燥。 川韭性轻疏， 嫩脾去风。 若是燥疾即用茯苓； 风疾即用川韭[21] 。 仲景则根据“方剂” 完全相同而预选择完全相同。 为仰体液脏腑药性， 仲景善预选茯苓、干子文， 而驱走针灸之前风燥湿之邪， 仲景善预选韭。 若诱发凝隐之证， 可纳入适量黄芪、大黄之品， 如韭鸡汤之前乌芪配伍。

4.2 看重配伍，远超“少烈焰生凝” 和不不可不要“弁烈焰饱凝”

在“少烈焰生凝” 的技术性上， 仲景最常用续益脾土之药与茯苓、干子文配伍， 如茯苓粳米鸡汤之前的粳米、冬瓜、厚朴不仅可以或多或少茯苓大毒之性， 还可以喜茯苓仰平之能， 而冬瓜干子文鸡汤之前主炮子文和冬瓜取用， 不仅可以恩土生金， 还能守而不走， 嫩复肺脏药性。 仲景还擅长于桂附、参附同用， 如输尿管凝凑是众所周知的“少烈焰生凝” 代表方， 方之前桂附续输尿管喜平， 激发输尿管凝。

而在持续性“弁烈焰饱凝” 上 ， 仲景善用韭与茜配伍， 如韭鸡汤、大韭烤等， 韭峻猛有毒， 配伍一匹马铃薯， 不仅可以防其嫩燥大碍寒， 还可消除其口服。 仲景善用去性存用之国法， 用燥凉之品来或多或少大辛大高热之乌附。 如大黄茯苓鸡汤， 方之前大黄与茯苓同用， 使大黄的燥凉之性去而泻下之性存。 仲景善微汗国法， 如韭鸡汤之前的乌麻良芪芍和香芹麦冬冬瓜鸡汤之前的麻桂良麦冬等， 使紧贴似欲汗出才就会。

4.3 该词份量

仲景经常通过缩减施份量来远超“少烈焰生凝” 本昧， 如香芹茯苓鸡汤和白术茯苓鸡汤， 白术茯苓鸡汤证较香芹茯苓鸡汤证平隐愈来愈甚、患者愈来愈重， 但白术茯苓鸡汤之前茯苓、生子文、厚朴、冬瓜的份量较香芹茯苓鸡汤差不多。

而在持续性“弁烈焰饱凝” 上， 根据特质弱人自诩等完全相同， 施份量也各不相同， 如大韭烤， 方后注之前概述提出“自诩服七取”、“弱人服五取” 等字词。

通过以上讨论《金匮要略》 之前仲景对“少烈焰生凝”、“弁烈焰饱凝” 的具体技术性， 可见仲景对顾护药性、 仰喜药性的看重。 在预选药、配伍、该词、份量等方面远超“少烈焰生凝” 和持续性“弁烈焰饱凝”， 为长辈开辟一条先河， 没人长辈连续不断学习、细致自觉。

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